目的:探讨预注麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响。方法:60例患者随机分为对照组和麻黄碱组，每组30例，对照组维库溴铵预给药后注入等量生理盐水;麻黄碱组维库溴铵预给药后注入麻黄碱。麻醉诱导后采用Coopers标准行插管条件评分，并记录插管前和插管后5 min患者平均动脉压和心率。结果:麻黄碱组诱导后下颌松弛度评分和插管反应评分均优于对照组(P0.05和P0.01)，声门位置评分2组差异无统计学意义(P0.05)，麻黄碱组30例患者、对照组23例患者诱导后呈现临床可接受的插管条件，差异有统计学意义(P0.05)。麻黄碱组诱导后较对照组有短时间平均动脉压增高和心率增快(P0.05～P0.01)。结论:预注麻黄碱显著改善维库溴铵预给药方法的插管条件。

目的: 评价小剂量艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床效果。方法: 选择甲状腺手术40例,随机分观察组20例,对照组20例,均行"一针法"颈丛阻滞,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO₂),记录麻醉前、麻醉后3 min、5 min、10 min的上述指标变化。观察组在麻醉后立即静脉注射(静注)小剂量艾司洛尔(0.5 mg/kg)。结果: 两组术前各指标差异无显著性(P>0.05),对照组麻醉前后的SBP、DBP、HR差异均有显著性(P<0.01);观察组中虽有不同程度的升高,但相对平稳,尤其HR、SBP组内比较差异均无显著性(P>0.05);两组麻醉后,HR和SBP 5 min和10 min各指标差异均有显著性(P<0.001)。结论: 小剂量艾司洛尔单次静注能有效预防颈丛阻滞后的心血管副反应。

目的：探讨七氟醚对兔肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法：将21只新西兰大白兔随机分为假手术组(S组)、肝脏缺血再灌注组(IR组)和七氟醚缺血再灌注组(Sev-IR组)。S组仅行肝脏游离不阻断肝血流；IR组在夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min；Sev-IR组在七氟醚麻醉后，夹闭肝门血管缺血45 min后再灌注60 min。分别检测3组兔肝组织中丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶(XOD)的含量；HE染色观察肝组织形态学改变；免疫组织化学染色检测c-fos蛋白的表达情况。结果：肝缺血再灌注后，MDA、XOD含量均显著升高；光镜下见肝窦明显扩张、淤血，肝细胞明显水肿变性和空泡状变性，并有点状坏死；c-fos蛋白大量阳性表达。与IR组比较，Sev-IR组MDA、XOD含量均下降，差异均有统计学意义(P0.05)；肝细胞变性、坏死及肝血窦淤血减轻；肝组织c-fos蛋白表达量明显下调(P0.05)。结论：肝缺血再灌注损伤可使大量氧自由基释放，c-fos蛋白表达增加，引起肝组织的损伤；七氟醚可减轻肝缺血再灌注后肝组织损伤程度，可能与抑制再灌注后的过度氧化反应和减少c-fos蛋白表达有关。

目的将近红外光谱学（NIRS）局部脑氧饱和度（rSO₂）监测技术应用于心脏外科手术的病人，并根据其数值采取相应的干预措施，旨在降低心脏外科病人术后认知功能障碍（POCD）的发生率。方法选取60例择期行体外循环下心脏外科手术病人，采用随机数字表法分为NIRS rSO₂干预组（T组，n=30）和常规监测组（C组，n=30）。T组NIRS rSO₂数值降低至基线的11%时，依次通过干预头部位置、主动脉上下腔静脉插管的位置、平均动脉压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳、血红蛋白、混合血氧饱和度将NIRS rSO₂数值恢复至基线水平。C组根据麻醉医生经验使病人的生命体征维持在可以接受的水平。使用简易智能精神状态检查表评分量表和S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）数值综合评估2组POCD的发生率。结果T组术中NIRS rSO₂数值高于C组（P < 0.01），NSE、S100β蛋白数值低于C组（P < 0.05~P < 0.01），POCD的发生率小于C组（P < 0.05）。结论NIRS rSO₂监测技术和术中恰当干预措施可以降低体外循环下心脏外科病人POCD的发生率，值得临床推广。

目的评估超声引导罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌阻滞在老年病人髋关节置换术中的围术期镇痛效果。方法选取行喉罩全麻下行单侧全髋关节置换术病人90例，随机分为3组，每组30例，分别为单纯喉罩全麻组（对照组，C组）、罗哌卡因阻滞组（R组）、复合药物阻滞组（RD组）。R组和RD组病人入室前30min于麻醉监护室中行术侧腰方肌阻滞，R组注射0.25%罗哌卡因20 mL，RD组注射含1 μg/kg右美托咪定的0.25%罗哌卡因20mL，3组病人术后均行静脉自控镇痛。记录诱导前、置入喉罩时、切皮时、扩髓腔时、拔除喉罩时病人的心率（HR）和平均动脉压（MAP）；记录所有病人术中瑞芬太尼、丙泊酚使用量、拔管时间；记录病人术后舒芬太尼镇痛使用量、帕瑞昔布补救性镇痛情况；记录病人术后不良反应；评估病人术后4、8、12、24、36、48h的静息VAS疼痛评分及术后24、36、48h的运动VAS疼痛评分；评估术后24、36、48 h髋关节的最大屈曲度及外展活动度。结果T0时，3组病人的MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05），T1和T4时，3组病人的MAP差异均无统计学意义（P>0.05），T2和T3时，R组和RD组的MAP低于C组（P < 0.01），R组与RD组差异无统计学意义（P>0.05）；T1~T4，R组和RD组的HR低于C组（P < 0.01），R组与RD组差异无统计学意义（P>0.05）；术中瑞芬太尼使用量、丙泊酚使用量、术后舒芬太尼使用量、补救性镇痛例数，各时间点的静息及运动VAS评分，C组> R组>RD组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；各时间点的髋关节最大屈曲度和髋关节外展活动度：C组 < R组 < RD组，差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；恶心呕吐、补救镇痛发生率：R组、RD组均低于C组（P < 0.05~P < 0.01），RD组与R组差异无统计学意义（P>0.05）。结论超声引导罗哌卡因复合右美托咪定腰方肌阻滞在老年病人髋关节置换围术期镇痛中效果理想，有利于病人术后康复。

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后的镇痛效果及不良反应。方法选择60例应用连续股神经阻滞进行术后镇痛的全膝关节置换病人，随机分为2组，各30例。其中对照组（C组）镇痛药液配方0.2%罗哌卡因；右美托咪定组（D组）在C组的基础上加用右美托咪定0.1 μg·kg^-1·h^-1。记录术前、术后镇痛治疗期间3、6、12、24、48 h各时间点的静息痛、运动痛和镇静的评分，术前、术后24、48 h各时间点的股四头肌肌力评分以及心动过缓，低血压，过度镇静等不良反应。结果D组在术后6、12、24、48 h静息痛和运动痛的NRS评分均明显低于C组（P < 0.05~P < 0.01）。D组病人在术后各观察时间点的镇静评分均高于C组（P < 01）。D组病人低血压，心动过缓发生率也均明显高于C组（P < 0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因进行连续股神经阻滞可以增强镇痛效果，增加镇静效果，同时不影响股四头肌肌力，但在应用时需提防低血压，心动过缓等不良反应的发生。

目的 研究针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响并探讨其机制。 方法 选取足月单胎初产妇180例，将无分娩镇痛要求的产妇设为对照组(C组)，将有分娩镇痛要求产妇随机分为针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛组(SA组)和硬膜外分娩镇痛组(S组)，各60例。SA组行针刺三阴交穴、合谷穴联合0.5 μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；S组行0.5 μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；C组不实施分娩镇痛，按照自然分娩常规流程处理。记录3组产妇宫口开2 cm时(T₀)、宫口全开时(T₁)、胎儿娩出时(T₂)的视觉疼痛模拟评分(VAS)；用双抗体夹心ELISA法检测镇痛前即刻、第三产程末、产后42 d产妇血清中谷氨酸(Glu)水平，并于产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分，比较3组产妇PPD发生率。记录T₀~T₂时，按压镇痛泵及不良反应情况；记录产程、产后2 h出血量、分娩镇痛后Bromage运动评分。 结果 3组T₀时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，T₁和T₂时，SA组、S组VAS评分均明显低于C组(P < 0.01)，SA组亦均明显低于S组(P < 0.01)。3组产妇第一产程、第三产程和产后2 h出血量差异均无统计学意义(P>0.05)；SA组和C组第二产程均较S组明显缩短(P < 0.01)，而SA组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。SA组、S组产后EPDS评分和PPD发生率均低于C组(P < 0.05~P < 0.01)，SA组EPDS评分和PPD发生率亦均低于S组(P < 0.01和P < 0.05)。镇痛前即刻，3组产妇血清Glu水平差异无统计学意义(P>0.05)；第三产程末和产后42 d，SA组、S组产妇Glu水平均较镇痛前即刻降低(P < 0.05~P < 0.01)，且2组产妇血清Glu水平均低于C组(P < 0.05~P < 0.01)，SA组亦均明显低于S组(P < 0.01)。3组产妇Bromage运动评分均为0级，无一例发生运动神经阻滞。 结论 针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛可以降低PPD的发生率，其机制可能与血清Glu含量的降低及分娩疼痛减轻有关。

目的:比较氟比洛芬酯与奈福泮用于自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果。方法:择期全麻手术90例(腹部和开胸手术),随机分成3组,每组30例。A组:氟比洛芬100mg+芬太尼0.35mg;B组:氟比洛芬100mg;C组:盐酸奈福泮100mg+芬太尼0.35mg。3组均用0.9% NaCl稀释至100ml。A组和B组在全麻插管后即静脉注射(静注)氟比洛芬酯50mg,C组在手术结束前10min静注盐酸奈福泮20mg。参数设定:持续输注量为2ml/h,PCIA为2ml,锁定时间10min。所有患者术毕静注恩丹西酮4mg。观察术后2h、4h、8h、16h、24h、36h的视觉模拟镇痛评分(VAS)和相关的不良反应,记录36h内PCIA按压次数,调查PCIA的基本满意度。结果:所有患者均即时清醒拔管。A组在各时段VAS和按压总次数均显著低于B、C组(P<0.01),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中咽喉痛和精神症状C组显著高于A组和B组(P<0.01),而A组与B组差异无统计学意义(P>0.05);A组满意度显著高于B组和C组。结论:氟比洛芬与盐酸奈福泮均可行PCIA;在复合同等小剂量芬太尼时,氟比洛芬效果更加满意,不良反应发生率少,值得临床推广。